Чем опасен и как лечится пришеечный кариес зубов?

Кариес – одно из самых опасных заболеваний в стоматологии. Несмотря на то, что на ранних стадиях болезнь прекрасно поддается лечению, выявить ее до значительного разрушения зуба удается не всегда. И в этом заключается ее коварство.

Кроме того, на фоне этого заболевания достаточно часто развиваются различные осложнения, в частности пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка), гранулемы (доброкачественное образование на верхушке корня жевательного органа), кисты в челюсти или в зубе, периодонтит (инфицирование тканей, связывающих альвеолу с корнем).

Пришеечный кариес развивается в верней трети жевательного органа, под областью соприкосновения десны и зуба. Данная форма заболевания, так же как классическая имеет четыре стадии развития.

Почему развивается пришеечный кариес?

В большинстве случаев причина заболевания кроется в неправильной или недостаточной гигиене полости рта. В идеале необходимо чистить зубы 2 раза в день по 3 минуты, утром и вечером, перед сном. Также желательно пользоваться зубной нитью, ополаскивателем и ирригатором.

Если длительное время пренебрегать гигиеной полости рта или не соблюдать ее в полном объеме, то в пришеечной области жевательных органов начнет скапливаться налет, образуется биопленка из микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых (обычно это молочная кислота) и разрушают эмаль.

Но также существуют другие, менее распространенные причины:

• Заболевания десен (гингивит). Прогрессирующие болезни десен в конечном итоге приводят к образованию десневых карманов, скоплению в них болезнетворных бактерий.
• Плохая наследственность. Данная форма заболевания с определенной степенью вероятности развивается у детей, чью родители (оба или только один) страдали от пришеечного кариеса.
• Авитаминоз. Может развиваться у беременных женщин при сильном токсикозе, у людей придерживающихся строгих монодиет. В результате в организме образуется дефицит витаминов и минералов (кальция, фтора). Это отражается на состоянии эмали, она истончается становится чрезмерно уязвимой.

Огромное значение имеет ежедневный рацион питания человека. Если он состоит преимущество из мягкой и вязкой высокоуглеводной пищи (хлеб, гречка, макароны, овсянка и прочие), то в полости рта образуется идеальная питательная среда для болезнетворных бактерий.

Стадии заболевания

В медицине принято подразделять пришеечный кариес зубов на четыре основные стадии, в зависимости от степени течения патологического процесса:

Стадия пятна	Структура эмали еще не нарушена, на зубах образуются едва заметные белые, меловидные пятна. Никакой болезненности пришеечный кариес в стадии пятна не причиняет, только эстетические неудобства.
Поверхностная стадия	Структура эмали нарушается (в ней образуется серьезный недостаток кальция), жевательные органы становятся чувствительными, реагируют на холодную, горячую, сладкую и кислую пищу. Поверхность эмали становится шероховатой, белые пятна темнеют (происходит это в течение 2-3 недель).
Средняя стадия	На эмали образуется отчетливая темная или черная кариозная полость, чувствительность зубов увеличивается. Появляется ноющая боль, цвет пораженного жевательного органа меняется, на более темный.
Глубокая стадия	Кариозная полость увеличивается в размере, повышенная чувствительностью зубов сохраняется в основном на температурные раздражители (холодное, горячее) и больше всего проявляется во время еды (боль длится не более 10 минут). Сильная болезненность, не проходящая спустя 10-15 минут после приема пищи может указывать на развитие острой формы пульпита.

Симптомы пришеечного кариеса

Признаки пришеечного кариеса могут отсутствовать вплоть до последней, глубокой стадии. Поэтому выявить его на ранней стадии достаточно сложно. Для этого необходимо 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Однако делают это далеко не все, поэтому многие пациенты попадают на прием к врачу уже с 3-4 стадией заболевания, когда требуется либо серьезное лечение, либо полная экстракция пораженного зуба (удаление).

Начальные признаки болезни могут включать:

1. Образование гладких и блестящих белых (меловидных) пятен.
2. Незначительную болезненность во время употребления сладкой, кислой, холодной или горячей пищи.
3. Постоянное чувство оскомины во рту.
4. Потемнение уже имеющихся белых пятен.

На более поздних стадиях все вышеописанные признаки только усиливаются, к ним добавляются отчетливые визуальные симптомы, в частности образование кариозных полостей, изменение цвета пораженных жевательных органов и прочие.

Легче всего обнаружить пришеечный кариес передних зубов, в так называемой «зоне улыбке», сложнее всего – на жевательных зубах, так как они глубоко скрыты в полости рта, и пациенты достаточно редко обращают на них свое внимание.

Пришеечный кариес зубов фото

Лечение пришеечного кариеса передних зубов

Характер и объем лечебных мероприятий напрямую зависят от стадии заболевания. Чем раньше обнаружен пришеечный кариес, тем легче его вылечить и меньше необходимо препарировать тканей зуба.

Без применения бормашины лечение возможно только на самой ранней стадии – стадии пятна, когда целостность эмали еще не нарушена. Для этих целей применяется уникальный метод инфильтрации.

В процессе такого лечения на пораженные жевательные органы наносят на несколько минут соляную кислоту, затем область подсушивают спиртовым раствором и наносят основную инфильтрирующую жидкотекучую смолу ICON (она входит в состав всех композитных материалов пломб). Гарантия на такую «прозрачную жидкую пломбу» выдается сроком на 8-10 лет.

Главное преимущество методики заключается в том, что при лечении не используется анестезия и бор машина.

Также терапия заболевания в стадии пятна может включать процедуры реминерализации и глубокого фторирования.

Реминерализация выполняется 2-3 раза в год. Глубокое фторирование предполагает курсовое лечение, которое повторяется с периодичностью в 7-10 дней (однако все очень индивидуально).

Перед проведением этих процедур выполняется профессиональная гигиена полости рта в условиях стоматологического кабинета. С поверхности эмали удаляются все виды отложений, въевшийся зубной налет, зубной камень. Только после этого приступают непосредственно к процедуре реминерализации или же глубокого фторирования.

Более серьезные формы заболевания, поверхностный, средний, глубокий пришеечный кариес, лечат уже с применением бор машины и фотополимерных пломбировочных материалов (современные пломбы, которые засвечиваются и застывают под воздействием фотополимерных ламп).

Для определения глубины кариозного процесса в современных стоматологических клиниках используют специальные кариес маркеры. Это вещества, в составе которых присутствуют поверхностно-активные носители, индикаторы (обычно метиловый синий), активаторы и наполнители.

При нанесении кариес маркера на некротически измененные ткани эмали и дентина, они окрашиваются в определенный цвет. Здоровая эмаль и здоровый дентин не прокрашиваются.

Наряду с химическими также существуют оптические и лазерные детекторы кариеса, такая аппаратура имеется в основном в частных клиниках премиум класса.